Nieuwe klantaanvraag

Geachte klant,

Hartelijk dank voor uw interesse in onze producten.
Om deze en toekomstige bestellingen te kunnen verwerken, hebben we nog enkele gegevens nodig voor ons klantenbestand.
Houd er rekening mee dat we chemicaliën alleen verkopen aan klanten die over de juiste laboratoriumruimte beschikken om chemicaliën te gebruiken en op te slaan.

Algemene informatie: Naam rechtspersoon

Op dit e-mailadres ontvangt u de bevestiging van dit formulier.

Algemene bedrijfsinformatie

Algemeen contactpersoon

Contactpersoon afleveradres

Contactpersoon Inkoop

Contactpersoon Finance

Factuuradres

Afleveradres

Wederverkoper voor producten die zijn gekocht bij Avantor

Aanvullende informatie

Document Upload

Confirmation


Formulier opslaan. U kunt tussentijds opslaan en u ontvangt een e-mail met link om verder te kunnen gaan of om definitief te bevestigen.